【施術所向け】マイナ保険証が使えない時の対応フロー

2025年11月18日

こんにちは！
いつき総研の久保です。

今回は、施術所（整骨院・接骨院・鍼灸院）でマイナ資格確認アプリがエラーになる場合や
マイナ保険証が読み取れないときの受付対応フローをまとめました。

2025年12月2日からは現行の健康保険証が廃止され、
保険資格の確認はマイナ保険証または資格確認書が基本となります。

既に運用は始まっており、エラーや不具合も多く発生しています。
その際に慌てないよう、施術所で押さえておきたいポイントを解説します。

交付書類の確認

まず、従来の保険証がどのように変わったか確認しましょう。

マイナ保険証･･･マイナンバーカードを保険証として登録済みの方が利用
資格確認書･･･マイナンバーカードをお持ちでない方、またはマイナ保険証の利用登録をしていない方に交付
資格情報のお知らせ･･･マイナ保険証を利用登録している方へ交付、保険情報が記載されている通知書類

初回受付では、患者さんがどの書類を持っているか必ず確認します。
「資格情報のお知らせ」はマイナ保険証が読み取れないときの補助資料として使用します。

医療助成（乳幼児・障害等）は2025年11月現在、従来通り医療証等の確認が必要です。

発生しやすいエラー・不具合

資格確認書は従来の保険証と仕様が近いため問題ありません。
トラブルが起きやすいのはマイナ保険証です。

よくあるエラーは次の通り

一時的にインターネット接続が不安定
マイナカードのICチップ不良
カードリーダーの接触不良
資格確認アプリを導入したPCの故障
アプリ自体のエラーで起動不可

これらの場合、別の方法で資格確認を行う必要があります。

エラー発生時の対応フロー（4パターン）

マイナ保険証が読み込めないときは、次のいずれかで資格確認を行います。

資格情報のお知らせの提示（※マイナ保険証と併せて確認）
患者さんのスマホでマイナポータルの資格情報画面を提示
既存患者の場合：前回と保険情報が変わっていないか口頭確認
新患の場合：月内の次回来院時に対面で事後確認

この4つのいずれかで資格確認を行います。
下記画像資料もご確認ください。

重要な注意点

資格情報のお知らせは「単体では受付不可」

資格情報のお知らせは「単体では受付不可」であり、必ずマイナンバーカード（本人確認書類）とセットで確認する必要があります。

マイナポータル画面での確認や口頭確認の場合でも、本人確認としてマイナンバーカードの提示を必ず行ってください。

被保険者が家族の場合

資格情報のお知らせには、来院した患者さん本人の氏名しか記載されず、世帯主（被保険者）の氏名は記載されていません。
そのため、患者さんが被扶養者である場合は、別途、世帯主（被保険者）の氏名を確認する必要があります。

「新患・後日確認」の取り扱いについて

新患の場合：月内の次回来院時に対面で事後確認についてですが、厚労省の通知では次のように示されています。

（資格情報のお知らせやマイナポータルによる）資格確認を行うことができない場合には、受療した月内の次回受療時など、原則として患者との対面での事後的な資格確認を必ず行うこと。
この場合は、資格確認前であっても、施術所の窓口負担として、患者に自己負担分（３割分等）の支払いを求め、患者との対面による資格確認後に、受領委任による請求を行うことが可能。
なお、資格確認前に施術所の窓口負担として患者に自己負担分（３割分等）の支払いを求めた上で事後的な確認ができない場合には、受領委任による請求を行うことはできないため、留意されたい。
ただし、過去に当該施術所への受療歴等がある患者について、その時から資格情報が変わっていないことを口頭で確認し、請求に必要な資格情報を把握できている場合には、当該情報をもって資格確認を行い、施術所の窓口負担として、患者の自己負担分（３割分等）の支払を求め、受領委任による請求を行うことは差し支えない。