柔道整復療養費の令和８年度料金改定（案）が発表されました。
こんにちは！
いつき総研の久保です。
令和8年4月30日に、今年度の「柔道整復療養費の料金改定（案）」が発表されました。
ただし、あくまで「案」の段階であり、現時点では確定ではありません。
その点ご注意いただきながらお読みください。
柔道整復療養費の令和8年度料金改定（案）
改定率：＋0.60%
今回の改定率は＋0.60%と、物価高騰も考慮された内容となっています。
過去10年と比較しても、比較的大きな上昇幅となっています。
主な料金改定
| 旧 | 新 | |
| 初検料 | 1,550円 | 1,560円（+10円） |
| 再検料 | 410円 | 420円（+10円）※1回→2回へ |
| 施療料 | 760円 | 770円（+10円） |
| 後療料 | 505円 | 550円（+45円） |
| 温罨法 | 75円 | 80円（+5円） |
| 冷罨法 | 85円 | 80円（-5円） |
| 電療料 | 33円 | 46円（+13円） |
| 明細書発行加算 | 月1回 | 1回ごとに10円加算 |
料金は全体的に引き上げられていますが、
同時に算定ルールも大きく見直されています。
初検料・再検料の見直し
初検料について
これまで初検料は、条件を満たせば同一月内で複数回算定することも可能でした。
しかし今後は、
施術終了（治癒）または中止後、3ヶ月（歴月）が経過していない場合は算定不可
となります。
つまり、
3ヶ月以上、施術していない期間がないと初検料は算定できない
というルールに変更されます。
再検料について
一方で再検料は、1回 → 2回まで算定可能に変更となりました。
また、施術終了後1ヶ月以上経過で算定可能となります。
「歴月」の考え方（重要）
ここは少し分かりづらいポイントです。
「歴月」とは日数ではなく、カレンダー上の月単位でカウントする考え方です。
1月10日終了でも
1月30日終了でも
カウントは同じになります。
そのため、
となります。
後療料の引き上げと2部位目の逓減導入
後療料（打撲・捻挫）は大幅に引き上げられ、
となります。
しかし同時に、
が導入されます。（温罨法料等も対象）
実際の算定額比較
【新】
550円(後療) + 80円(温罨法) + 46円(電療) = 676円
【旧】
505円(後療) + 75円(温罨法) + 33円(電療) = 613円
差額まとめ
1部位目の差額、1日当たり新676円 ー 旧613円で63円プラス
2部位目の差額、1日当たり新541円(80％逓減）ー 旧613円で72円マイナス
3部位目の差額、1日当たり新406円（60％逓減）ー 旧368円（60%逓減）で28円プラス
という結果になります。
となります。
ただし、初検料や再検料が算定できないケースは増えるため、
施術所によって売上の増減は変わると考えられます。
明細書発行加算の見直し
名称が、
「明細書発行体制加算」→「明細書発行加算」
に変更され、
1回ごとに10円加算
となります。
明細書の変更点
・負傷名または施術部位の記載が追加予定
・原則、毎回発行が前提
となります。
現場での注意点
部位の確定が難しいケースもありますが、
明細書には、
「施術の経過により変更される可能性がある」旨の記載が予定されています。
ただし、
保険者にレセプトと明細書の内容差異は指摘される可能性あり
この点は注意が必要です。
また、1ヶ月まとめ発行の様式も提示されていますが、今後義務化されるかは不明です。
今回の改定内容から考えると、都度発行の方が現実的と考えられます。
その他のルール見直し
特に気になる点として、
長期・多部位患者への対応強化
があります。
具体的には、
直近1年間で通算8ヶ月以上通算9部位以上の患者は、償還払いへ変更対象
となる可能性があります。
今後、審査が厳しくなるポイントとして注意が必要です。
引き続きの検討事項
今回の改定を踏まえ、
複数部位施術や算定ルールなどについては、今後も検討が続く予定です。
詳細は以下リンクをご確認ください。
柔道整復療養費の令和８年度料金改定（案）参考資料
最後に
今回の改定は、
単価アップ＋ルール厳格化
という内容になっています。
繰り返しになりますが、現時点では「案」であり確定ではありません。
例年の流れでは、5月末頃に確定する可能性が高いです。
また今回は、7月1日施行（通常より1ヶ月余裕あり）となっています。
ただし、
・レセプト用紙の様式変更
・明細書対応
など、まだ不明点も多いため、
今後の動向をしっかりチェックしていく必要があります。
確定情報が出ましたら、改めてブログでもご案内いたします。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
本記事は資料をもとに読み解いた内容となっているため、一部解釈に誤りがある可能性があります。あらかじめご了承ください。
